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注意服用二甲双胍时的小细节,使控制血糖,更能“事半功倍”

发布时间:2021-07-15 浏览:34 分享:

来源:腾讯网https://new.qq.com/omn/20200322/20200322A0MV1400.html 作者:药师华子

二甲双胍是许多糖尿病患者都很熟悉的药物,在治疗糖尿病的口服药中,二甲双胍是一线最常用的口服药。胰岛功能受损的糖尿病早期患者,服用二甲双胍可以延缓糖尿病的发生。已经患上2型糖尿病的患者,甚至包括胰岛功能完全丧失的1型糖尿病患者,服用二甲双胍也都会产生治疗作用。

也就是说,二甲双胍已经成为许多糖尿病患者的“基石”药物和全程用药。但是华子发现许多患者在服用二甲双胍的时候,存在着一些问题,以至于影响了二甲双胍的疗效,甚至增加了不良反应。所以华子总结了二甲双胍在用药上的小细节,希望能帮助糖友们在控制血糖的时候,更能“事半功倍”。

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一、剂型与药效的关系

二甲双胍(片或胶囊)的剂型,主要分为普通剂型、肠溶剂型以及缓释剂型等三种剂型。在服用时间上三种剂型有所区别,普通的二甲双胍(片或胶囊)需要在餐中或是餐后服用;二甲双胍肠溶剂型(片或胶囊)需在餐前半小时服用;二甲双胍缓释剂型(片或胶囊)需在晚餐的餐中或餐后服用

二甲双胍常见的副作用,有恶心、腹胀、腹泻、味觉异常等消化道反应。在每日用量相同的时候,普通剂型的副作用最大,肠溶剂型的副作用次之,缓释剂型的副作用最小。但这些副作用,会随着用药时间的持续而耐受,会逐渐减轻和消失。

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普通剂型与肠溶剂型的血药浓度到达峰值时间大约为2~3小时,所以每餐服用,适合控制餐后的高血糖。而缓释剂型的血药尝试达峰时间大约是7小时,晚餐时服用,适合控制夜间高血糖和空腹高血糖

所以糖友们在服用二甲双胍的时候,要根据自己对二甲双胍副作用的耐受情况,还有自己是空腹高血糖或是餐后高血糖的不同情况,选择不同的剂型,并按正确的时间服药,以减少副作用,增加药效。

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二、二甲双胍有个“最佳治疗量”

常见的二甲双胍的药品规格,有0.25g、0.5g和0.85g等三种剂量。二甲双胍最小有效量为每天0.5g,最佳治疗量为每天2.0g,最大给药量为每天2.55g。通常的服用方法是从每天0.5g开始,分成2次服药。然后缓慢加量,通过2周的时间,把每日剂量加至2.0g,即加到最佳剂量,分为2~3次服药。

因为大多数人在服用二甲双胍的时候,在1~4周之内会耐受副作用。所以在初期服用较小剂量,可以让身体有个逐渐适应的过程,以减少副作用的发生。但很多患者并不知道二甲双胍有个“最佳治疗量”,而长期保持较低剂量服药,以至于降糖效果达不到满意的程度。

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三、配合运动可以提高药效

造成糖尿病的原因有两点,其一、是胰岛素分泌量不足;其二、是外周组织对胰岛素产生了抵抗。而二甲双胍的作用之一,就是可以提高外周肌肉组织对胰岛素的敏感性,以降低血糖。但是只提高对胰岛素的敏感性还不行,还得让肌肉组织去消耗血糖才可以降糖,而让肌肉消耗血糖的方法,就是运动

每天坚持10分钟以上的有氧运动就可以有效降低血糖。如果是餐后血糖较高的患者,在餐后的1小时到2小时,进行散步或是做些家务劳动,就可以充分地利用二甲双胍的药效,快速地减低餐后血糖。

而且糖尿病患者在使用二甲双胍单药治疗时,并不会引起低血糖。所以即使增加运动量,也不必调整剂量。但是如果同时在使用胰岛素,以及促胰岛素分泌剂(药名中带有“格列”、“格列奈”的降糖药),则要小心低血糖反应。建议使用上述两种药物的糖尿病人,在运动时要随身携带糖果或含糖的食物、饮料,在出现心慌、出汗、乏力、饥饿感等低血糖反应时食用。

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四、保证营养均衡要“吃肉”

二甲双胍会抑制维生素B12的吸收,引起人体内维生素B12水平降低,可能会加重糖尿病患者的周围神经病变,或是使并发有阿尔茨海默病 (老年痴呆)的患者症状加重,以及引起贫血等多种疾病,所以长期服用二甲双胍的人,应当注意对维生素B12的补充

自然界中的维生素B12主要由食草动物的肠道细菌合成,肉、蛋类等动物性食品是主要来源。有些糖尿病患者为了控制血糖,对自己饮食控制非常严格,长期全素食完全不吃肉,结果造成维生素B12缺乏。大家要明白的是,饮食控制指的是控制摄入的总热量,但要保证食物的多样性,肉可以少吃,但不能不吃,荤素搭配才能保证营养均衡。

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这些就是在服用二甲双胍时容易被忽视的小细节,糖友们要加以注意。做好这些细节,会使二甲双胍控制血糖的作用“事半功倍”。在用药过程中,如果发现问题,要及时咨询医生或是药师。我是药师华子,欢迎关注我,让我成为您身边的药剂师。